他克莫司一般用多久,他克莫司一般用多久比较安全

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此外，对肝炎、病和梅等感染的评估结果为阴性。

染色后，14个肾小中有1个显示出整体硬化。轻至中度系膜增生。两个肾小显示缺血性收缩。未观察到毛细血管细胞增多、鲍曼氏囊壁纤维化和肾小新月体结构。一些肾小毛细血管肿块附着在鲍曼氏囊上。

患者表现出IgA肾病的典型特征，包括血尿、蛋白尿、系膜细胞增殖、系膜基质扩张以及系膜IgA和C3沉积物免疫荧光阳性。肾活检显示基础免疫复合物。IgG4+细胞的绝对数量>10。血清IgG4增加至37g/l。肾脏大小增加。

患者诊断后，开始使用泼尼松龙治疗。此外，患者还接受了雷公藤、一种血管紧张素转换酶抑制剂和一种血管紧张素受体阻滞剂，以将血压维持在130/80mmHg以下。12周后逐渐减少泼尼松龙剂量，患者蛋白尿水平完全缓解，雷公藤多维持18个月。

开始治疗15个月后，患者血清IgG4和IgA升高，血清蛋白降低。经过医患沟通，选择他克莫司作为患者的免疫抑制剂。

他克莫司治疗3个月后，肾脏疾病活动度和免疫标志物下降，并维持8个月。随着新型冠状病的传播，患者将无法看医生。于是他选择去看家庭医生，家庭医生从第30个月开始停止使用他克莫司并开始使用来氟米特。当患者32个月就诊时，发现两种肾脏疾病复发。此时，患者再次接受他克莫司治疗，治疗3个月后再次完全缓解，并在45个月时保持缓解。

截至2021年6月，患者24小时尿蛋白仍<0.3克/天，IgG4检测呈阴性。

患者患有IgA肾病和IgG肾小管间质性肾炎，口服泼尼松和他克莫司对两种疾病均有效，随访超过45个月。目前大多数指南均推荐尿蛋白>1g/天且eGFR>50ml/min/173m2的IgA肾病以及IgG4肾小管间质性肾炎患者使用糖皮质激素，值得注意的是需要使用糖皮质激素。长期使用糖皮质激素。相反，他克莫司与传统中草药雷公藤一起使用。

一般来说，他克莫司对IgA肾病和IgG肾小管间质性肾炎的治疗有效，且副作用少，IgA肾病和IgG肾小管间质性肾炎患者可以长期使用。

参考

1TianM,LuanJ,JiaoC,etal.他克莫司有效治疗IgA肾病和IgG4肾小管间质性肾炎的并发情况病例报告BMCNephrol2021Aug12;221:279

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